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(様式・窓口医療)大垣市心身障害者医療費受給資格等変更届

[2017年6月2日]

大垣市心身障害者医療費受給資格等変更届

大垣市心身障害者医療費受給資格等変更届
概要説明受給者の氏名、住所、医療保険加入状況、身体障害者手帳などの等級・程度に変更があったとき、受給者が死亡されたときの届出書です。
手続き方法

★届出者:受給者本人(未成年の場合はその保護者。受給者死亡の場合は代表相続人)

★提出方法:受給者本人は、所定の届出書を下記の受付窓口に提出してください。

添付書類

★届出時に必要なもの

・受給者本人の個人番号カード(ない場合は、運転免許証等身元確認書類)

・受給者証

・医療保険加入状況に変更があったときは、受給者本人の変更後の健康保険証 ・高齢受給者証(70歳~74歳の方)

・身体障害者手帳などの等級・程度に変更があったときは、変更後の手帳
手数料等無料
受付窓口福祉部窓口サービス課、各地域事務所、各市民サービスセンター、各支所(上石津地域)
問い合わせ先所属福祉部窓口サービス課
問い合わせ先電話番号0584-47-8140
問い合わせ先ファックス番号0584-82-7468
法令名大垣市心身障害者医療費助成金条例

申請・届出様式

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