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(様式・窓口国保)大垣市国民健康保険移送費支給申請書

[2016年1月1日]

大垣市国民健康保険移送費支給申請書

大垣市国民健康保険移送費支給申請書
概要説明病気やけがなどのため移動が困難な人が、医師の指示により、やむを得ず入院や転院などをして移送に費用がかかったとき、申請して国保が必要と認めた場合、支給されます。
手続き方法

申請書に必要事項を記入し、添付書類を添えて提出してください。

必要なもの

・国民健康保険被保険者証
・医師の意見書
・領収書
・印鑑
・預金通帳(受給者本人名義で郵便局以外のもの)
※手続きにマイナンバーの記入が必要です。「個人番号カード」または「通知カード」をお持ちください。

手数料等無料です。
受付窓口福祉部窓口サービス課、地域事務所、市民サービスセンター、上石津地域事務所の各支所
問い合わせ先所属福祉部窓口サービス課
問い合わせ先電話番号0584-47-8132
問い合わせ先ファックス番号0584-82-7468
法令名大垣市国民健康保険条例施行規則

申請・届出様式

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