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(様式・窓口国保)大垣市国民健康保険健康診査事業補助金交付申請書

[2018年4月1日]

大垣市国民健康保険健康診査事業補助金交付申請書

大垣市国民健康保険健康診査事業補助金交付申請書
概要説明国民健康保険に加入している方が人間ドック健診を受けた場合、健診料が助成されます。加入者1人につき年1回(4月1日から翌年3月31日)申請できます。申請期限は受診日から6か月以内です。対象者については別添資料をご覧ください。
手続き方法

★対象者
・大垣市国民健康保険の加入者で、人間ドック健診料が20,000円以上
・大垣市特定健康診査の基本項目※を満たした健診であること
・健診時、満年齢30~70歳未満
・助成金申請時、納期到来分の保険料完納世帯

健診を受診した日から6か月以内に申請してください。
申請書に必要事項を記入し、添付書類を添えて提出してください。

※身体測定(身長、体重、BMI、腹囲)、血圧測定、診察、血液検査【脂質(中性脂肪、HDL、LDL)、血糖(血糖及びHbA1c)、肝機能(GOT、GPT、γ-GTP)、貧血(赤血球・白血球、血色色素、ヘマトクリット値)】尿検査(糖、蛋白、潜血)、腎機能検査(血清クレアチニン、尿酸)

必要なもの

・国民健康保険被保険者証
・領収書
・検診結果票
・印鑑
・預金通帳

手数料等無料です。
受付窓口福祉部窓口サービス課、地域事務所、市民サービスセンター、上石津地域事務所の各支所
問い合わせ先所属福祉部窓口サービス課
問い合わせ先電話番号0584-47-8132
問い合わせ先ファックス番号0584-82-7468
法令名大垣市国民健康保険条例施行規則

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