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(様式・窓口国保)大垣市国民健康保険被保険者証届(申請)書

[2016年1月1日]

大垣市国民健康保険被保険者証届(申請)書

大垣市国民健康保険被保険者証届(申請)書
概要説明保険証を紛失した場合(再交付)や大学・専門学校などに通学するために市外で生活する場合の学生用保険証、仕事や旅行などで長期間遠方に出かける場合の遠隔地保険証の交付を受けるときに申請します。
手続き方法

申請書に必要事項を記入し、窓口で本人の身分確認できるもの(運転免許証、パスポート、公共料金領収書等)を提示していただき、添付書類を添えて提出してください。

必要なもの

・国民健康保険証
・印鑑
・在学証明書(学生の場合)
※手続きにマイナンバーの記入が必要です。「個人番号カード」または「通知カード」をお持ちください。

手数料等無料です。
受付窓口福祉部窓口サービス課、地域事務所、市民サービスセンター、上石津地域事務所の各支所
問い合わせ先所属福祉部窓口サービス課
問い合わせ先電話番号0584-47-8132
問い合わせ先ファックス番号0584-82-7468
法令名大垣市国民健康保険条例施行規則

申請・届出様式

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