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(様式)介護保険要介護・要支援(更新)認定申請書

[2017年4月25日]

介護保険要介護・要支援(更新)認定申請書

介護保険要介護・要支援更新認定申請書
概要説明

現在要介護(要支援)認定を受けている方で、引き続き認定を受けることを希望する場合は、認定の有効期間満了日の60日前から更新の申請を行うことができます(更新申請書を同封のうえ、郵便でお知らせします)。

申請後、訪問調査や主治医からの意見書をもとに介護認定審査会で審査判定し、認定結果を通知します。   

手続き方法

申請書に必要事項を記入し、提出してください。なお、申請は、本人・家族のほかに居宅介護支援事業者(ケアマネジャー)や介護保険施設などが代行することもできます。
・個人番号(マイナンバー)制度の開始に伴い、申請時に本人確認と個人番号の確認を行います。

添付書類

(1)65歳以上の方は、介護保険被保険者証の添付が必要です。
(2)40歳以上65歳未満の方は、加入している医療保険の被保険者証を提示してください。
(3)本人が提出する場合は、(1)や(2)の書類に加えて、本人の身元が確認できる書類(個人番号カード、運転免許証等)と個人番号が確認できる書類(個人番号カード、通知カード等)の2点が必要です。
(4)代理人が提出する場合は、(1)や(2)の書類に加えて、代理人の身元が確認できる書類、本人の個人番号が確認できる書類の2点が必要です。

手数料等無料です。
受付窓口福祉部高齢介護課 介護認定グループ
問い合わせ先所属福祉部高齢介護課
問い合わせ先直通電話番号0584-47-7415
問い合わせ先ファックス番号0584-81-6221
問い合わせ先e-mailアドレスkoureikaigoka@city.ogaki.lg.jp
法令名大垣市介護保険法施行細則第2条、第7条、第9条、第14条

申請・届出様式

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