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(様式・窓口医療)大垣市母子家庭等/父子家庭医療費受給者証再交付申請書

[2017年6月6日]

大垣市母子家庭等/父子家庭医療費受給者証再交付申請書

大垣市母子家庭等/父子家庭医療費受給者証再交付申請書
概要説明受給者証の再交付を受けるための申請書です。
手続き方法

★申請者:母親または父親(未成年の場合はその保護者)

★提出方法:母親または父親は、所定の申請書を下記の受付窓口に提出してください。

添付書類

★申請時に必要なもの

・母親または父親の個人番号カード(ない場合は、運転免許証等身元確認書類)

・再交付対象者の健康保険証

・再交付対象者の個人番号がわかるもの(個人番号カード、個人番号通知カード等)

・破損、汚損の場合は受給者証

手数料等無料
受付窓口

福祉部窓口サービス課、各地域事務所、各市民サービスセンター、各支所(上石津地域)

※福祉部窓口サービス課へ提出のときは即日交付します。他の窓口へ提出のときは後日郵送します
問い合わせ先所属福祉部窓口サービス課
問い合わせ先電話番号0584-47-8140
問い合わせ先ファックス番号0584-82-7468
法令名大垣市母子家庭等医療費助成に関する条例

申請・届出様式

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