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委任状【各種申請時に使用】

[2015年12月14日]

 各種申請の手続きに、ご本人が窓口へお越しいただけない場合には、委任状の提出が必要となります。委任状の様式は任意ですが、次の様式をダウンロードしてご利用ください。

 

 1.健(検)診等無料手続きの申請時

 2.予防接種手続き申請時(無料あるいは岐阜県広域化制度利用)  

   ※詳しくは、保健センターにお尋ねください。

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