（様式）大垣市軽度生活援助事業の申請様式

65歳以上のひとり暮らし高齢者等で、援助が必要な方に対し、軽易な日常生活援助を行います。

◆サービスの内容◆

1．食材、日用品等の買物（週1回・2時間以内／回）

2．家周りの雑草除去（年4回・3時間以内／回）

3．ガラス拭き（年2回・3時間以内／回）

4．家具転倒防止器具取付（1回限り・3時間以内）

5．住民票等の宅配サービス（随時・2時間以内／回）

※利用回数や時間に制限がありますのでサービス内容について、事前にご自宅で打ち合わせをさせていただきます。

1．利用申請（新規）

大垣市軽度生活事業利用申請書に必要事項を記入し、高齢福祉課に提出してください。家具転倒防止器具取付を利用されたい場合は利用申請書に家具転倒防止器具取付申請書兼確約書を添付し、提出してください。

2．変更申請（登録のある方のサービスの変更、中止等）

大垣市軽度生活援助事業利用変更（中止）申請書に変更内容を記載し、高齢福祉課に提出してください。

3．更新申請（登録のある方の年度更新）

本事業は年度間の更新が必要になります。

大垣市軽度生活援助事業利用更新申請書に必要事項を記入し、高齢福祉課に提出してください。（登録のある方は更新時期が来ましたら、市役所からご自宅に更新申請書を送付させていただきます。）

※これらの申請書は、本人・家族のほかに居宅介護支援事業者などが代行することもできます。

200円（1人・1時間）、その他材料費等必要な経費の実費分