（様式・窓口医療）大垣市子ども医療費支給申請書

★申請者：受給資格者（子どもの保護者）

★提出方法：受給資格者は、所定の申請書を下記の受付窓口に提出してください。

★申請時に必要なもの

・受給資格者の個人番号カード（ない場合は、運転免許証等身元確認書類）

・子どもの健康保険証

・受給者証

・子どもの個人番号がわかるもの（個人番号カード、個人番号通知カード等）

・受給資格者の預金通帳（初回申請時のみ）※

・療養を受けた月ごとの領収書（保険点数が分かるもの）

・子どもの加入医療保険の支払決定通知書（コルセットを装着したときなど療養費の支給の対象となる医療を受けたとき）