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あしあと

    (様式・国保)大垣市国民健康保険移送費支給申請書

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    • ページ番号  5695
    大垣市国民健康保険移送費支給申請書
    概要説明病気やけがなどのため移動が困難な人が、医師の指示により、やむを得ず入院や転院などをして移送に費用がかかったとき、申請して国保が必要と認めた場合、支給されます。
    手続き方法

    申請書に必要事項を記入し、添付書類を添えて提出してください。

    必要なもの

    ・国民健康保険被保険者証
    ・医師の意見書
    ・領収書
    ・預金通帳またはキャッシュカード
    ・本人確認書類(マイナンバーカード、運転免許証など)
    ※手続きにマイナンバーの記入が必要です。マイナンバーカード、またはマイナンバーの確認できる書類をお持ちください

    手数料等無料
    受付窓口健康福祉部国保医療課、地域事務所、市民サービスセンター、上石津地域の各支所
    問い合わせ先所属健康福祉部国保医療課
    問い合わせ先電話番号0584-47-8132
    問い合わせ先ファクス番号0584-82-7468
    法令名大垣市国民健康保険条例施行規則

    申請・届出様式

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