（様式・窓口医療）【垣老】大垣市老人医療費受給資格喪失変更届

受給者の氏名、住所、医療保険加入状況に変更があったとき、受給者が他の福祉医療制度の適用を受けるとき、受給者が死亡されたときの届出書です。

★届出者：受給者本人（受給者死亡の場合は代表相続人）

★提出方法：受給者本人は、所定の届出書を下記の受付窓口に提出してください。

★届出時に必要なもの

・受給者本人の個人番号カード（ない場合は、運転免許証等身元確認書類） 

・受給者証

・医療保険加入状況に変更があったときは、受給者本人の変更後の健康保険の資格を確認できるもの及び一部負担金の割合を確認できるもの（健康保険証、高齢受給者証、資格確認書、資格情報のお知らせ、マイナポータルの提示等）

国保医療課、各地域事務所、各市民サービスセンター、各支所(上石津地域)