(様式・窓口医療)大垣市心身障害者医療費受給資格等変更届
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大垣市心身障害者医療費受給資格等変更届
概要説明 | 受給者の氏名、住所、医療保険加入状況、身体障害者手帳などの等級・程度に変更があったとき、受給者が死亡されたときの届出書です。 |
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手続き方法 | ★届出者:受給者本人(未成年の場合はその保護者。受給者死亡の場合は代表相続人) ★提出方法:受給者本人は、所定の届出書を下記の受付窓口に提出してください。 |
添付書類 | ★届出時に必要なもの ・受給者本人の個人番号カード(ない場合は、運転免許証等身元確認書類) ・受給者証 ・医療保険加入状況に変更があったときは、受給者本人の変更後の健康保険証 ・身体障害者手帳などの等級・程度に変更があったときは、変更後の手帳 |
手数料等 | 無料 |
受付窓口 | 国保医療課、各地域事務所、各市民サービスセンター、各支所(上石津地域) |
問い合わせ先所属 | 国保医療課 |
問い合わせ先電話番号 | 0584-47-8140 |
問い合わせ先ファックス番号 | 0584-82-7468 |
法令名 | 大垣市心身障害者医療費助成金条例 |
申請・届出様式
- 大垣市心身障害者受給資格変更届 (ファイル名:shougai-henkou.pdf サイズ:69.91KB)
受給者の氏名、住所、医療保険加入状況、身体障害者手帳などの等級・程度に変更があったとき、受給者が死亡されたときの届出書です。
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