(様式・窓口医療)大垣市母子家庭等/父子家庭医療費受給資格等変更届
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大垣市母子家庭等/父子家庭医療費受給資格等変更届
概要説明 | 母親または父親及びその子どもの氏名、転居、医療保険加入状況に変更があったときの届出書です。 |
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手続き方法 | ★届出者:母親または父親(未成年の場合はその保護者) ★提出方法:母親または父親は、所定の届出書を下記の受付窓口に提出してください。 |
添付書類 | ★届出時に必要なもの ・母親または父親の個人番号カード(ない場合は、運転免許証等身元確認書類) ・対象者全員の受給者証 ・対象者全員の個人番号のわかるもの(個人番号カード、個人番号通知カード等) ・医療保険加入状況に変更があったときは、対象者全員の変更後の健康保険の資格を確認できるもの(健康保険証、資格確認書、資格情報のお知らせ等) ・市内で住所変更があったときは、住居の賃貸契約書等 |
手数料等 | 無料 |
受付窓口 | 国保医療課 ※保険変更の届出は、各地域事務所、各市民サービスセンター、各支所(上石津地域)でもできます。 |
問い合わせ先所属 | 国保医療課 |
問い合わせ先電話番号 | 0584-47-8140 |
問い合わせ先ファックス番号 | 0584-82-7468 |
法令名 | 大垣市母子家庭等医療費助成に関する条例 |
申請・届出様式
大垣市母子家庭等医療費受給資格等変更届 (pdf形式、100.98KB)
母親及びその子どもの氏名、住所、医療保険加入状況に変更があったときの届出書です。
大垣市父子家庭医療費受給資格変更届 (pdf形式、100.71KB)
父親及びその子どもの氏名、住所、医療保険加入状況に変更があったときの届出書です。